2018武漢生育津貼計算標準及報銷流程(內部培訓資料)

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所屬分類:社保頭條
摘要

《武漢市職工生育保險辦法》是在2006年10月30日市人民政府第46次常務會議審議通過的,自2006年12月10日起施行。從時間上來說,在武漢市社保的養老、失業、基本醫療、工傷、生育這五個險種中,生育保險啟動最晚。

2018武漢生育津貼計算標準及報銷流程(內部培訓資料)

生育保險政策(劃重點):

用人單位為職工連續繳費滿6個月以上并還在持續繳費的即可享受生育保險待遇,正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內。

一、生育登記

1.女職工生育登記

受理時間:工作日即時辦理。

需提供的資料(女職工):

1)、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1)一式5份

2018武漢生育津貼計算標準及報銷流程(內部培訓資料)

武漢市生育保險生育就醫登記表

2)、居民身份證(原件及復印件)

3)、社會保障卡(原件及復印件)

4)、夫妻雙方結婚證(原件及復印件 )

異地生育另加:

《武漢市生育保險長駐外地人員就醫登記表》(表3)一式2份

武漢市生育保險計劃生育手術登記表

《異地醫院等級證明》

※ 表3需先在選定異地產檢和生育醫院醫保辦,以及選定醫院所屬社保處生育科蓋章

2.男職工未就業配偶生育登記

受理時間:工作日即時辦理。

需提供的資料(男職工):

1)、《武漢市男職工配偶生育分娩就醫登記表》(表7)一式3份

2)、夫妻雙方身份證原件復印件

異地生育另加:

《武漢市生育保險長駐外地人員就醫登記表》(表3)一式2份

《異地醫院等級證明》

※ 表3需先在選定異地產檢和生育醫院醫保辦,以及選定醫院所屬社保處生育科蓋章

二、生育保險醫療費報銷

1. 職工持社會保障卡、已登記備案的生育就醫登記表到生育定點醫院就醫,產檢及住院費用在醫院直接結算。

2.在協議醫院范圍內職工自行選定就診醫院。產前檢查限額700元,其中首次產檢限額185元,需在各轄區區婦幼保健所或市婦幼檢查,并領取圍產保健手冊。

4、長駐外地和異地安置人員:在異地生育時墊付現金,生育完成后到轄區社保經辦機構報銷;

5、生育合并癥及并發癥:存在合并癥、并發癥的,全額墊付現金,到市醫保中心報銷;

6、經市醫保中心確認需轉非定點醫院的,全額墊付現金,再在市醫保中心報銷。

7、個人墊付的生育醫療費用,應在產后或流(引)產術后3個月內向轄區社會保險經辦機構申報結算。

(溫馨提示:生育保險醫療費報銷請于員工分娩后三個月內辦理)

(1)職工緊急搶救或經市工傷生育保險中心批準轉診轉院

(2)異地生育且辦理了異地生育相關手續

1、《武漢市男職工未就業配偶生育保險現金結算申報審核表》(表5)(2份)

2、發票原件

3、醫療費用匯總明細清單

4、男方社保卡原件及復印件

5、已登記的《武漢市生育保險長駐外地就醫登記表(表3)》和《武漢市男職工配偶生育分娩就醫登記表》

6、病案(醫院檔案室復印)

7、 夫妻雙方身份證原件及復印件

8、本人的二代醫保卡或中心城區的銀行卡(中信銀行除外)復印件(附上開戶行六位數行號、開戶行信息、用戶名)

※ 生育費用報銷單位所提供的發票(產檢、住院)均需藥品明細單、出院小結。

生育津貼及護理假津貼

(溫馨提示:生育津貼請于員工休完產假后的三個月內辦理,劃重點。)

一、生育津貼(正常生產)需要資料

1、《武漢市生育津貼、護理假津貼審核表》(表6)一式2份

2、嬰兒出生醫學證明原件及復印件

3、出院小結或出院記錄原件及復印件

4、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1)

5、單位對公賬戶信息

※ 正常分娩的,除國家規定的98天產假外,增加產假30天;難產的,增加15天;多胞胎的,每多生育1個嬰兒增加15天。

舉個例子:

韓梅梅,2018年4月剖宮產生育雙胞胎,2018年3月的參保繳費工資為3093.9元。

產假天數核算如下: 正常產假128天+難產15天+雙胎15天=158天

韓梅梅的生育津貼為: 3093.9÷30*158=16294.54元

二、生育津貼(引、流產)需要資料

1、《武漢市生育津貼、護理假津貼審核表》(表6)一式2份

2、門診的病歷原件及復印件;住院流產提供出院小結或出院記錄原件及復印件

3、手術當天的手術記錄單原件及復印件(自然流產且無手術記錄單的,需另外提供醫生出具的病情診斷證明并需加蓋醫院公章)

4、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1)

5、單位對公賬戶信息

三、護理假津貼需要資料

1、《武漢市生育津貼、護理假津貼審核表》(表6)一式2份

2、嬰兒出生醫學證明原件及復印件

3、出院小結或出院記錄復印件

4、有準生證的提供準生證;沒有的提供《武漢市生育保險生育就醫登記表》或《武漢市男職工配偶生育分娩就醫登記表》(已登記的收復印件,未登記的收原件)和結婚證復印件

5、單位對公賬戶信息

費用領取相關問題

現金報銷的生育醫療費用直接劃入個人二代醫保卡的,由本人持卡和身份證去漢口銀行柜臺查詢領取,劃到中心城區的銀行卡(中信銀行除外)的,由本人直接持卡去銀行取出。

生育津貼通常發放給參保單位。參保單位知悉員工津貼金額后,應開具財務收據,蓋本單位財務專用章,并提供賬戶賬號信息后交予醫保中心,醫保中心財務部門接到收據后將款項撥付給參保單位。

若員工在休產假時跨區更換參保單位,那應由費用產生當月所在轄區的單位進行申報,費用仍然會打給更換前的單位。

索要文中所有表格,請在評論區聯系本作者。

指導單位:武漢經濟技術開發區(漢南區)社保管理處

文章來源:鄂社保-yingdianzi.com

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目前評論:10   其中:訪客  7   博主  3

    • Penny Penny 2

      您好,麻煩您文中的表格發我郵件[email protected],謝謝!

        • 鄂社保 鄂社保 Admin

          @Penny 已經發到您到郵箱,請注意查收!

        • 陀螺 陀螺 2

          您好,麻煩您文中的表格發我郵件[email protected],謝謝

          • 楓625 楓625 2

            您好,麻煩問一下文中表格如何下載或者方便的話發一份到我郵箱[email protected],謝謝

              • 武漢社保代理 武漢社保代理 Admin

                @楓625 http://www.fbabi.com/download/12120.html請到這里下載

              • 林林 林林 2

                能把表格發我一份嗎,[email protected]

                  • 武漢社保代理 武漢社保代理 Admin

                    @林林 http://www.fbabi.com/download/12120.html請到這里下載

                  • 霜月的眼淚 霜月的眼淚 2

                    麻煩把表格發給我郵箱 謝謝 [email protected]

                    • 霜月的眼淚 霜月的眼淚 2

                      麻煩把表格發給我 謝謝 [email protected]

                      • 長相憶 長相憶 0

                        相關表格,謝謝提供,發下我的郵箱!