武漢居民/兒童醫保辦理和報銷攻略(附2018繳費標準)

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摘 要

孩子的醫保怎么繳費?忘記繳費該怎么辦?如何報銷?報銷比例如何?2018年版武漢兒童醫保辦理攻略,新辦、續繳費、報銷流程…你想知道的醫保問題統統都在這里,一定不要錯過繳費時間!否則會被凍結!影響使用!

孩子的醫保怎么繳費?忘記繳費該怎么辦?如何報銷?報銷比例如何?

2018年版武漢兒童醫保辦理攻略

新辦、續繳費、報銷流程...

你想知道的伢的醫保問題統統都在這里啦!

一定不要錯過繳費時間!

否則會被凍結!影響使用!

武漢居民/兒童醫保辦理和報銷攻略(附2018繳費標準)

據武漢社保局公布的規定,每年兒童醫保一定要在12.31日前繳清!錯過年底扎帳期,伢的醫保卡第二年會凍結3個月!當年的1月1日起,辦理當年的,必須減去3個月享受醫保。

舉個例子

↓↓↓

2017.12.31日辦理

可以享受2018.1.1-2018.12.31日;

如果是2018.1.1日辦理

只能享受2018.4.1-2018.12.31日

前面3個月無法辦理

特別提醒:繳費時間也會影響醫保卡的使用,年底辦理的,一定記得當天去繳費。

辦理第二年的,時間為當年的9月1日至12月31日。拿著伢的醫保卡,就近去郵局充錢即可!

從20元漲到200元/年

年年漲價是為什么?

城鎮居民醫保是國家政策

兒童的扣費標準從20漲至60

然后2015、2016年重新通知:每年需要補繳12元

所以,15、16年開卡的要注意補繳這部分費用

從2017年開始

兒童和成人辦理城鎮居民醫保扣費都是185元/年

以前成人是500—600元/年

所以不是醫保漲價了,是惠及面擴大了!

如果沒有補繳15、16年的12元

2017年就算繳費成功,卡也會凍結

這一點家長一定要注意!

兒童醫保能報幾多?

每年200元花得值嗎?!

兒童醫保屬于居民醫保范疇,交一年保一年,停保、續保方便!

缺點是門診報銷比例偏低,BUT住院非常有用。

身邊已經有兩個朋友的伢肺炎在同濟住院,花費萬把塊,直接報銷近6K!

想想自己總共繳了不到500塊錢,還是相當給力的!

門診報銷比例

200元以上1000元以下按50%報銷。

簡單點就是:每年800元的門診上限,給報銷400元。

住院報銷比例

住院起付標準為一級醫院門檻費200元,按80%報銷;

二級醫院門檻費500元,按80%報銷;

三級醫院門檻費800元,按60%報酬,有報銷上限。

武漢兒童醫保如何辦理?

| 在校生 |

統一由就讀學校,辦理居民醫保參保繳費手續,除在校生以外的其他居民,統一到社區辦理。

如果上學前已經在社區辦理的,建議在社區開具《加辦單》,然后帶著《加辦單》、孩子的戶口、出生證明加上本人的身份證,去任意一個郵局辦理。扣費綁定手續,以后每年的費用,會在頭年11月份直接劃扣,這個是非常方便的。

| 新生寶寶 |

辦理時間:

1、新生兒在出生3個月以內是可以隨時去寶寶戶口所在地的居委會;

2、如果錯過這三個月內辦理時間,每年的11月1日到12月20日集中辦理,也在時間續保。

寶寶們只要上了戶口(湖北省內戶口都可以申辦),就可以在居住地所在居委會申辦醫保了。帶上所需材料,去社區開具繳費單子,然后去郵局存錢,再拿回存款憑證交回社區即可。一個月以后醫保卡就可以下來了,慢的就2個月。

需提前準備以下材料:

1、代辦人(限父母)身份證原件、新生兒出生醫學證明(復印件);

2、戶口首頁、寶寶頁面的復印件;

3、寶寶一寸白底電子版照片一張(照片尺寸358*441,14-40KB即可)

4、如果是外地戶口則要加一個大人的居住證。

辦理完成后,麻麻們會收到回執單,60天后去社區領卡。

出于媽媽生下孩子3個月內不便出門的人性化考慮,市人社局擬推出:新生兒在出生后3個月內辦理參保繳費的,出生之日起即可享受城鎮居民醫保相關待遇。若孩子出生超過3個月未辦理醫保的,根據新政,將只能參加次年的醫保,次年醫保費用的繳納時間是前一年的9月1日—12月3日。

| 補辦 |

如果丟失,請帶上戶口本,去當地社保所或者社保局申請補辦,需要補卡費用:20元。

外地戶口居民同樣也可以參保!

編編的婆婆是廣西人,戶口還在老家,屬于農村戶口,醫保養老保險什么的都沒有。長期在武漢幫忙接送孩子,老人有內風濕和骨質增生還有腎功能問題,平時也都是在武漢這邊看醫生。所以編編順口問了一句婆婆的醫保。

社保的工作人員告訴我,外市戶口居民同樣也可以參保武漢居民醫保呢!只要沒有在湖北省內除開武漢市以外的市里辦過居民醫保,一律都可以接受參保!只需要提供戶口本和身份證復印件和電子照片即可!此項惠民政策,真的是棒棒噠!

兒童醫保如何報銷?

一定要去武漢醫保定點醫院就診。

只要是武漢市內,掛城鎮居民醫療保險牌子的醫院,都可以報銷。家長需要注意的是需要在辦理住院手續的第一時間,告知有居民醫保,然后上交醫保卡。一般在出院后,拿回兒童醫保卡,去各區的醫保中心辦理,十幾個工作日后,報銷的費用就會到賬。

| 武漢醫保定點醫院 |

報銷醫院,只要是武漢市內,掛城鎮居民醫療保險牌子的醫院,都可以,但同濟、協各比較特殊,下面會單獨說。

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| 同濟、協和的報銷 |

同濟、協和醫院比較特殊,必須到區醫保中心,辦理轉診才能報銷。轉診只需要到所在區醫保局開具轉診單,然后蓋章即可 ,手續比較簡單。

已批準轉院的參保人員,到轉院醫院就醫需自行墊付醫療費用,待參保人員出院后一個月內到醫保中心辦理報銷手續。辦理辦銷的材料,可能各區不一樣,下圖供參考:

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兒童醫保辦理常見問題解讀

1.武漢兒童居民醫保什么時候可以享受使用呢?

3個月內的新生兒,辦理時可以從出生之日開始參保,這點秒殺一切商保,商保絕對做不到!

3個月后1歲內的寶寶,可以從辦理當月開始參保。

其他人員,在辦理后第4個月開始參保,辦理次年的根據次年要求來。

2.孩子的城鎮居民醫保,和其他各類報銷之間矛盾不?

不矛盾,是互相補充的,原則上,孩子如若看病,第一步在醫院時使用醫保卡(醫保卡事后是不能補報銷的),能使用醫保卡報銷的會直接由醫院和社保局結算。

3.如果父母單位可以報銷,或者購買了商業保險之類,

則憑借看病發票收據以及分割單(醫院出具),可再對社保剩余部分進行報銷,報銷比例根據單位福利或者保險條款。

4.兒童醫保卡,是不是就是社保卡?

目前武漢市的兒童醫保卡是獨立的,以后可能和社保卡合并。

5.辦了醫保,但是醫保卡還沒下來住院了怎么辦?(無卡就醫)

首先,打電話咨詢醫保中心詢問社保卡號,然后出院以后30天以內,憑借相關資料前往社區居委會進行蓋章,再行前往醫保中心進行申請報銷。

6.醫保中心的報銷什么時候能下來?(無卡就醫)

參保居民每個月1-15號提交完整資料的,次月28號以后,到交通銀行領取現金。

參保居民每個月16-30號遞交完整資料的,隔月28號以后,到交通銀行領取現金。

比如1月12號遞交資料,則2月28號以后領取現金。

1一18號遞交資料,則3月28后以后領取現金。

7.哪些藥品可以報銷?進口藥能報銷嗎?

住院后,一定跟醫院說清楚,持有兒童醫保卡。社保局每年都會有對藥品名錄進行更新,問醫院是最準確,建議在醫院系統服務臺直接查詢。您也可以點擊附件下載湖北省人力資源和社會保障廳頒布的:關于湖北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整結果的公告。

 

附:

武漢居民/兒童醫保辦理和報銷攻略(附2018繳費標準)

2017年8月3日,武漢人力資源和社會保障局發布了武漢2018年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準的通知,具體詳情如下:

為進一步做好我市城鄉居民基本醫療保險工作,根據《市人民政府關于印發武漢城鄉居民醫療保險辦法的通知》及統計部門公布的數據,2018年度(大學生2017-2018學年度)城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準確定為200元。

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